ࡱ> orn \bjbjnn.vt_gt_gC d d   +++8cT+-ccccc>"` l3-5-5-5-5-5-5-$/|2Y-Et>>ttY-cc-,,,tXcc3-,t3-,,?+|o,c}z(+--0-+ 3 3$o, 3o,tt,tttttY-Y-0ttt-tttt 3tttttttttd c :MGSA/1/2020 ZaBcznik nr 5 do OgBoszenia o zamwieniu Wykaz usBug ZAMAWIAJCY: Miejska Galeria Sztuki w Aodzi ul. Sienkiewicza 44, 90-009 Adz WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje zBo|ona przez: Lp.Nazwa(y) Wykonawcy(w)Adres(y) Wykonawcy(w)Dotyczy postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na usBugi spoBeczne, ktrego przedmiotem jest  Ochrona osb i mienia w budynkach Miejskiej Galerii Sztuki w Aodzi . DLA CZZCI 1: Ochrona osb i mienia w dwch budynkach Miejskiej Galerii Sztuki w Aodzi Na potwierdzenie speBniania warunku udziaBu w postpowaniu opisanego w pkt. 5.1.3 OgBoszenia o[wiadczam, |e wykonaBem/wykonuj n/w usBugi: Lp.Przedmiot wykonanej/wykonywanej usBugi samodzielnie lub przez podmiot udostpniajcy do[wiadczenieWarto[ usBugi brutto PLNOkres wykonania/wykonywania usBugi od (dzieD  miesic -rok) do (dzieD  miesic -rok)Podmiot, na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonane lub s wykonywane (nazwa, adres) 1 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & . /poda nazw obiektu/,budynku u|yteczno[ci publicznej/ & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & .. /poda powierzchnie w m2 / 2 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & . /poda nazw obiektu/budynku u|yteczno[ci publicznej/ & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & .. /poda powierzchnie w m2 /3& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & . /poda nazw obiektu/budynku u|yteczno[ci publicznej/ & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & .. /poda powierzchnie w m2 / Tabel rozszerzy w zale|no[ci od potrzeb O[wiadczam/my |e: wykaz stanowi do[wiadczenie Wykonawcy skBadajcego ofert, . Uwaga: W wykazie Wykonawca winien uj usBugi w okresie ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy - w tym okresie odpowiadajce swoim zakresem usBugom okre[lonym w warunku posiadania zdolno[ci technicznej lub zawodowej w pkt. 5.1.3 OgBoszenia. Wykonawca winien zaBczy dowody potwierdzajce, |e usBugi opisane w pkt. 5.1.3 OgBoszenia zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie. Dowodami, o ktrych mowa powy|ej, s referencje bdz inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz ktrego byBy wykonywane usBugi, z tym, |e w odniesieniu do nadal wykonywanych usBug dokumenty te powinno by wydane nie wcze[niej ni| na 3 miesice przed upBywem terminu skBadania ofert; Je|eli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyska dokumentw, o ktrym mowa powy|ej, skBada swoje o[wiadczenie [wiadczce o wykonaniu usBug nale|ycie. W sytuacji gdy Zamawiajcy jest podmiotem, na rzecz ktrego usBugi wskazane w wykazie zostaBy wcze[niej wykonane, Wykonawca nie ma obowizku przedkBadania ww. dowodw. jedn usBug Zamawiajcy rozumie jeden/jedn kontrakt/umow wykonywany w sposb cigBy przez co najmniej 12 miesicy; W przypadku usBug bdcych w trakcie wykonywania, wymagania w zakresie czasu wykonywania danej usBugi dotycz cz[ci umowy ju| zrealizowanej (tj. od dnia rozpoc l   4 ²ΟncWOWOWhj<h|e5hj<h|e5CJaJhh|eCJaJ#jhh|e5CJH*UaJhh|e5CJaJ$hh|e5B*CJ^JaJph$hhS5B*CJ^JaJphhh|e5CJOJQJaJhh|e5CJaJhh|e5CJ^JaJ h|e5^J h\5^J h L5^J hz. 5^J hM5^Jl 4 pi]] $$Ifa$gdd~xgd|e & Fex^e`gd|e 7$8$H$gd|e & F-exx7$8$H$]-^e`gd0$dd$d%d&d'dNOPQ[$\$a$gd|e$-7$8$H$]-a$gd$-1$7$8$H$]-a$gd     d   4 J   $ & ( 0 ˽}rrl``RhBmh|e5>*CJaJhBmh|e5CJaJ h|e^Jh|e5CJ^JaJh>h{5CJ^JaJh>h|e5CJ^JaJhih|e5CJ^JaJhh56^Jhh5^Jhhc5CJ^JaJhh|e5CJaJ hj<h|ehj<h|e5hj<h|e5CJaJhj<h|e5;CJaJ cZZZ $Ifgdd~kd$$IfF4F#1   a  06    44 Faf4ytd~ $$Ifa$gdd~     offf $Ifgdd~kd$$IfF4F#1  a 06    44 Faf4ytd~ d  ( 0 *ofWMAAA $$Ifa$gdd~ $xa$gdBJPx^`gdxgdBJPkd$$IfF4F#1   a  06    44 Faf4ytd~ *rdFJLlyk`Xh{CJaJh{CJH*^JaJh{h{CJH*^JaJh{h{CJ^JaJhqGh{CJ^JaJheK6CJ^JaJh{h{6CJ^JaJh{6CJ^JaJh{CJ^JaJh|eCJaJ hrBh|eh<h|e5CJaJhBmh|eCJaJhBmh|e5CJaJhJh|e5CJaJ *rd$$$$Ifa$gdd~ $$Ifa$gdd~K???66 $Ifgdd~ $$Ifa$gdd~kdl$$IfF    r5 G(# [    0    ;44 FaytPQJLl $Ifgdd~  &(N^  4PjlJLNPƻԮߡƻԮߡh{CJaJh{CJH*^JaJh{h{CJH*^JaJh{h{CJ^JaJhqGh{CJ^JaJheK6CJ^JaJh{h{6CJ^JaJh{6CJ^JaJh{CJ^JaJh|eh|eCJaJh{h|eCJaJ2?333 $$Ifa$gdd~kdJ$$IfF    r5 G(#[0    ;44 F / aytPQ & $Ifgdd~ $Ifgd{ 4P?3** $Ifgd{ $$Ifa$gdd~kd:$$IfF    r5 G(#[0    ;44 F / aytPQPjRTVX $Ifgdd~ $Ifgd{ PRTVXZ\JNZ\6dfh|$bPhsssshV h|e6CJ^JaJh|e6CJ^JaJhUh|e6CJ^JaJh|e6CJ\aJhUh|e6CJ\aJh;h|e6CJ\aJh|e6>*CJaJh;h|e6>*CJaJh|e5CJaJhVh|e5CJaJ h|e5h|eh|eCJaJ-XZ\JNKF?FF?xgdgd|ekd$$IfF    r5 G(#[0    ;44 FaytPQN\ G"GG IIIJVJ $$Ifa$gdu $xa$gd$px1$[$\$^p`a$gd *^*gdPQ & F*^*`gdPQ & F*^*`gd & Fgd|e`gd|e>@&F G"G8G:G>GXG~e~M/h}Fh}F56B*CJOJQJ^JaJph0h}Fh}F5B*CJOJQJ^JaJphtH0h}Fh5B*CJOJQJ^JaJphtHh;hPQ6CJ\aJUhPQ6CJ^JaJhPQhPQ6CJ^JaJhPQh|e6CJ\aJh;h|e6CJ\aJh|e6CJaJh;h|e6CJaJhV h|e6CJ^JaJzcia wykonywania usBugi do upBywu terminu skBadania ofert) i te parametry wykonywania usBugi Wykonawca zobowizany jest poda w wykazie usBug. DLA CZZCI 2: Monitorowanie za pomoc systemu alarmowego dwch obiektw Miejskiej Galerii Sztuki w Aodzi Na potwierdzenie speBniania warunku udziaBu w postpowaniu opisanego w pkt. 5.5.3 OgBoszenia o[wiadczam, |e wykonaBem/wykonuj n/w usBugi: Lp.Przedmiot wykonanej/wykonywanej usBugi samodzielnie lub przez podmiot udostpniajcy do[wiadczenieWarto[ usBugi brutto PLNOkres wykonania/wykonywania usBugi od (dzieD  miesic -rok) do (dzieD  miesic -rok)Podmiot, na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonane lub s wykonywane (nazwa, adres) 1 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & . /poda nazw obiektu/budynku u|yteczno[ci publicznej/  2 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & . /poda nazw obiektu/budynku u|yteczno[ci publicznej/  Tabel rozszerzy w zale|no[ci od potrzeb O[wiadczam/my |e: wykaz stanowi do[wiadczenie Wykonawcy skBadajcego ofert, Uwaga: W przypadku usBug nadal wykonywanych nale|y poda warto[ usBugi/usBug zrealizowanych do dnia otwarcia ofert. W wykazie Wykonawca winien uj usBugi w okresie ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy - w tym okresie odpowiadajce swoim zakresem usBugom okre[lonym w warunku posiadania zdolno[ci technicznej lub zawodowej w pkt 5.5.3.1. OgBoszenia. Wykonawca winien zaBczy dowody potwierdzajce, |e usBugi opisane w pk. 5.5.3.1. OgBoszenia zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie. Dowodami, o ktrych mowa powy|ej, s referencje bdz inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz ktrego byBy wykonywane usBugi, z tym, |e w odniesieniu do nadal wykonywanych usBug dokumenty te powinno by wydane nie wcze[niej ni| na 3 miesice przed upBywem terminu skBadania ofert; Je|eli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyska dokumentw, o ktrym mowa powy|ej, skBada swoje o[wiadczenie [wiadczce o wykonaniu usBug nale|ycie. W sytuacji gdy Zamawiajcy jest podmiotem, na rzecz ktrego usBugi wskazane w wykazie zostaBy wcze[niej wykonane, Wykonawca nie ma obowizku przedkBadania ww. dowodw. przez jedn usBug Zamawiajcy rozumie jeden/jedn kontrakt/umow wykonywany w sposb cigBy przez co najmniej 12 miesicy; W przypadku usBug bdcych w trakcie wykonywania, wymagania w zakresie czasu wykonywania danej usBugi dotycz cz[ci umowy ju| zrealizowanej (tj. od dnia rozpoczcia wykonywania usBugi do upBywu terminu skBadania ofert) i te parametry wykonywania usBugi Wykonawca zobowizany jest poda w wykazie usBug. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..Miejscowo[ / DataPodpis(y) osoby(osb) upowa|nionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(w)  Wykonawca modeluje tabel powy|ej w zale|no[ci od swego skBadu.     XGGGHHHHHHI I IIIIJJVJJJJHKfKhKjKnKpKznnccWWWPHHHhCJaJ hrBhh<h5CJaJhBmhCJaJhJh5CJaJhBmh5>*CJaJhBmh5CJaJ h^Jh5CJ^JaJhih5CJ^JaJh>h5CJ^JaJh}Fh5CJ^JaJ/h}Fh6B*CJOJQJ\^JaJph/h}Fh56B*CJOJQJ^JaJphVJJJHKfKhK0kd$$IfF    r6 G(# O    0    ;44 Faytu $$Ifa$gdu$$$$Ifa$gduhKjKnKpKKKK,L.L0L2L4L $Ifgdu $$Ifa$gdu pKKKKKKKL(L,L.L0L2L4L6L8LLXLtLLLLLLLLLMMMMMZM\M^MMMMMNN Nǿ뿿}h6>*CJaJh;h6>*CJaJh6>*CJaJh5CJaJhVh5CJaJ h5hhCJaJh{hCJaJheK6CJ^JaJh{h6CJ^JaJh6CJ^JaJhCJ^JaJ*4L6L8LLXLtLK???66 $Ifgdu $$Ifa$gdukd$$IfF    r6 G(#O0    ;44 FaytutLLLLLMMM $IfgduMMM\M^MMMMMKFFFFFFFgdkd$$IfF    r6 G(#O0    ;44 FaytuM NNTQlRT8VWXZZZZZZ[ $$Ifa$gdd~$a$gd|e,^,gdPQ & FgdPQ & Fgd & Fgd}F$ & F*^*`gd}F`gd NNNrOPPQ:Q9gd|egdK+Xkd$$IfTl0 #r t644 laytd~T $$Ifa$gdd~XkdJ$$IfTl0 #r t644 laytd~T\\\\\\\\\\\\gdK+ ,1h. A!"#$% $$If!vh#v2#v #v :V F406,515 5a/  /  /  / 4 Ff4ytd~$$If!vh#v2#v #v :V F406515 5a/  / /  4 Ff4ytd~$$If!vh#v2#v #v :V F406515 5a/  /  /  4 Ff4ytd~$$If!vh#v{#v #v#v#v= :V F0    ;,,55[555/  / 4 FytPQ$$If!vh#v{#v #v#v#v= :V F0    ;,55[555/ / 4 F / ytPQ$$If!vh#v{#v #v#v#v= :V F0    ;,55[555/ 4 F / ytPQ$$If!vh#v{#v #v#v#v= :V F0    ;,55[555/ 4 FytPQ$$If!vh#v|#vr #v#v#v= :V F0    ;,,55O555/  / 4 Fytu$$If!vh#v|#vr #v#v#v= :V F0    ;,55O555/ 4 Fytu$$If!vh#v|#vr #v#v#v= :V F0    ;,55O5554 FytuX$$If!vh#v* #v:V l t6,55r ytd~TX$$If!vh#v* #v:V l t6,55r ytd~Tx2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHR`R |eNormalny$a$ CJOJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy T&`T |eOdwoBanie przypisu dolnegoH*^J\@\ |eTekst przypisu dolnegoCJaJmHsHtHf/f |eTekst przypisu dolnego ZnakOJQJ_HmHsHtHf^@"f Normalny (Web)$dd[$\$a$B*CJOJQJaJph000F2F PQ Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/AL PQTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] BE&v  PXGpK NW\"/278  *PXNVJhK4LtLMM[\\ !0134569:8@0(  B S  ? _Toc2747424156<X[  BTn &k HHIQl%%'.| #   7XBUUZZX 5  HHIQ%%| # UUZZXr BuD ܹ/1Djff BuH3l΀[|z,^,`CJaJ)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.h^h`5.vP^v`P56CJaJ..^`...x^`x.... ^` .....  X^ `X ......  ^ `....... 8^`8........ `^``.........7 ^`5^Jo(.^`5o()7 pLp^p`LhH.7 @ @ ^@ `hH.7 ^`hH.7 L^`LhH.7 ^`hH.7 ^`hH.7 PLP^P`LhH.,^,`CJaJ)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`. ^`5^Jo(.oo^o`5o(hH) ? L^? `LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. O^O`hH. L^`LhH.,,^,`B*o(phhH) ^`hH.  L ^ `LhH. Z Z ^Z `hH. **^*`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. jLj^j`LhH.D jffr|/1H3lp f ruueKTz\d~S@  @ `` ```FUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri7. [ @Verdana5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q:':'"|g:] ):] )!4 3qHP ?|e2!xx ]  MGSA/1/2018Aukasz PawelczykPaulina Wysocka-Szemiot$      Oh+'0  < H T `lt| MGS/1/2018ukasz PawelczykNormalPaulina Wysocka-Szemiot2Microsoft Office Word@F#@蕞@ljz@ljz:] ՜.+,0 hp   Miejska Galeria Sztuki w odzi)   MGS/1/2018 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]_`abcdeghijklmpqtRoot Entry F}zs@Data <1TableD.3WordDocument .vSummaryInformation(^DocumentSummaryInformation8fMsoDataStore}z}zHVEUWLD0HN==2}z}zItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q